Práticas sexuais de homens que fazem sexo com homens: adaptação de questionário / Sexual practices of men who have sex with men: questionnaire adaptation

Este artigo trata da adaptação transcultural para o português do Cuestionario de Investigación sobre Prácticas Sexuales de Hombres que Practican Sexo con Hombres - CIPRASEX HSH. O instrumento parte da Teoria do Comportamento Planejado, apresentando como dimensões: fator atitudinal, norma subjetiva e controle comportamental, associados ao não uso de preservativos de HSH. A adaptação envolveu quatro fases: tradução e tradução reversa do questionário; avaliação por juízes e público-alvo; estudo piloto com 20 participantes; elaboração da versão brasileira. Constatou-se boa equivalência conceitual e semântica entre a versão final em português e o original, bem como caráter inovador do instrumento no contexto brasileiro. O CIPRASEX HSH poderá auxiliar no desenvolvimento de intervenções específicas no âmbito da saúde e prevenção do HIV.

This article deals with the cross-cultural adaptation to Portuguese of the Cuestionario de Investigación sobre Prácticas Sexuales de Hombres que Practican Sexo con Hombres - CIPRASEX MSM. Instrument based on the Theory of Planned Behavior, introduces as dimensions: attitudinal factor, subjective norm and behavior control, associated with the no use of condoms of MSM. The adaptation involved four phases: survey translation and reverse translation; judegs and target public evaluation; pilot study with 20 participants; elaboration of the Brazilian version. There is good semantics and conceptual equivalence between the Portuguese version and the original one, and the innovative profile of the instrument in the Brazilian context. CIPRASEX MSM may assist in the development of specific interventions in health and HIV prevention.

Strengths and weaknesses of rapid Hiv test implementation in a specialized center in Brazil / Fortalezas y fragilidades en la implantación de la prueba rápida para VIH en un centro especializado en Brasil

RESUMEN Objetivo Analizar cómo los profesionales y usuarios de un servicio de salud evalúan el asesoramiento y las implementaciones de pruebas rápidas de VIH, que comenzaron en 2010, destacando aspectos positivos, barreras y limitaciones, e investigando los posibles sentidos y significados asignados a las EST/VIH/SIDA. Método Es una investigación cualitativa, exploratoria y descriptiva. Se realizaron entrevistas semi dirigidas con 27 usuarios de servicios y 15 profesionales de la salud, analizadas con el análisis temático. El estudio se realizó en uno de los primeros Centros de Asesoramiento y Pruebas (CTC) a implementar pruebas rápidas de VIH para todos los usuarios, en Porto Alegre, Brasil. Resultados Aspectos positivos de la implementación de pruebas rápidas de VIH: disminución del tiempo de espera de los resultados, mejor resolución de asistencia, expansión de las horas de servicio, pruebas pre y post personalizadas, y competencia en el enfoque de atención realizada por profesionales de la salud durante el asesoramiento. Limitaciones: creencias sobre la eficacia de la prueba rápida de VIH, la estructura física, la mala publicidad de la prueba rápida y poca capacidad de asistencia. Hay algunas oposiciones a la tecnología, debido a la creencia de que las pruebas rápidas pueden no ser efectivas. Conclusiones La integración de las perspectivas de los profesionales y usuarios de atención médica para esta política beneficiará las futuras implementaciones de pruebas rápidas en otros Centros de asesoramiento e incrementar el acceso a los servicios de salud.(AU)

ABSTRACT Objective To analyze how health professionals and health service users assess counseling on Rapid HIV test, as well as its implementation, which started in Brazil in 2010, focusing on positive aspects, barriers, and limitations, and analyzing possible meanings that are given to STD and HIV/AIDS. Method Qualitative, exploratory, and descriptive research. Semi-structured interviews were administered to 27 service users and 14 health care professionals; a thematic analysis of the interviews was performed. The study was carried out in one of the first Counseling and Testing Centers (CTC) designed to implement Rapid HIV tests in Porto Alegre, Brazil. Results Positive aspects of Rapid HIV testing implementation included a reduced waiting time for obtaining the test results, better assistance provision, an increase in the number of service hours, personalized pre- and post-tests, and better prepared health care professionals regarding health care during counseling. Limitations included beliefs about the effectiveness of Rapid HIV testing, physical structure, bad publicity on this technology, and poor health care capacity. Likewise, there are some who oppose this type of test, since they believe rapid tests may not be effective. Conclusions Integrating the perspectives of health care professionals and users on this policy will favor future rapid test implementations in other CTCs, and increase health care access possibilities.(AU)

Experiência de gravidez e aborto em crianças, adolescentes e jovens em situação de rua / Pregnancy and abortion experience among children, adolescents and youths living on the streets

Resumo O objetivo deste estudo é identificar a prevalência de experiência de gravidez e aborto e os fatores associados em crianças, adolescentes e jovens em situação de rua, das cidades de Porto Alegre e Rio Grande, RS, Brasil. Neste estudo transversal, como método de amostragem, foi utilizado o Respondent-Driven Sampling (RDS), inovador em pesquisas com populações de difícil acesso. Foram entrevistados 307 indivíduos, com idade entre 10 e 21 anos. Na análise multivariada foi utilizada regressão de Poisson, com ajuste robusto da variância. A maioria dos participantes foi do sexo masculino, sem vínculos com escola e com a família. Quase metade estava há cinco anos ou mais na rua, permanecendo mais de 15 horas diárias nela. A prevalência de experiência de gravidez foi de 29,3%, estando independentemente associada com ser do sexo feminino, ter mais de 10 parceiros sexuais no último ano, ter parceiro sexual fixo no último ano e ter mais idade. A prevalência de experiência de aborto foi de 10,4%, estando associado com não morar com a família, ter duas ou mais gravidezes e ter menos idade. A alta prevalência de experiência de gravidez e aborto aponta para a necessidade de melhores políticas de saúde sexual e reprodutiva específicas para esta população.

Abstract The aim of this study is to identify the prevalence of pregnancy and abortion experience, along with associated factors among street children, adolescents and youths in Porto Alegre and Rio Grande, RS, Brazil. The sampling method in this cross-sectional study was Respondent-Driven Sampling (RDS), innovative in research about hidden populations. Interviews were conducted with 307 subjects, aged 10 to 21 years. In multivariate analysis, Poisson regression with a robust error variance was used. Most of this sample were males, with no contact with school and family. Almost half of the participants had been on the street for five years or more, spending more than 15 hours per day on the streets. The prevalence of pregnancy experience was 29.3%, independently associated with being a girl, having 10 sexual partners or more in the last year, having a fixed sexual partner in the last year, and being older. The prevalence of abortion experience was 10.4%, independently associated with not living with the family, having more than two pregnancies, and being younger. The high prevalence of pregnancy and abortion experience highlights the need for the development of better sexual and reproductive health policies focused on this population.

Impacto de la implementación de la prueba rápida del VIH/ITS en un centro de atención especializada en Brasil / Impact of the Implementation of the Rapid HIV/STI Test in a Specialized Care Center in Brazil / Impacto da implementação de teste rápido do VIH/ITS em um centro de atenção especializada no Brasil

Resumen Objetivo: evaluar el impacto de la implementación de la consejería y prueba rápida del VIH e infecciones de transmisión sexual en un centro especializado de consejería y diagnóstico de VIH (CE). Método: estudio analítico con un grupo de intervención y un grupo control en el cual fueron comparadas las medias mensuales de las pruebas y consejerías realizadas entre un centro especializado que implementó la prueba rápida de VIH para todos los pacientes (CE caso) y otro centro especializado que utiliza la modalidad tradicional de la prueba (diagnóstico en treinta días) (CE control). Resultados: el CE (caso) tuvo un aumento significativo en el número de pruebas realizadas entre los dos periodos. En el CE (caso) hubo una disminución en la proporción de personas de la población general que se hicieron la prueba y un aumento en las personas más vulnerables al VIH. Conclusiones: la implementación de la prueba rápida tuvo un impacto positivo en el número de pruebas realizadas y también en el acceso a las personas en situación de vulnerabilidad.

Abstract Objective: to evaluate the impact of the implementation of counseling and rapid testing of HIV and sexually transmitted infections in a specialized HIV counseling and diagnosis center (CE). Method: analytical study with an intervention group and a control group; a comparison was established between the monthly means of tests and counseling sessions performed in a specialized center that implemented the HIV rapid test for all patients (case CE) and another specialized center which uses the traditional form of the test (diagnosis in thirty days) (control CE). Results: CE (case) had a significant increase in the number of tests performed between the two periods. In the CE (case) there was a decrease in the proportion of people in the general population who were tested and an increase in the people most vulnerable to HIV Conclusions: the implementation of the rapid test had a positive impact on the number of tests carried out and also on the access provided to people in vulnerable situations.

Resumo Objetivo: Avaliar o impacto da implantação do aconselhamento e teste rápido de HIV e doenças sexualmente transmissíveis em um Centro de Testagem e Aconselhamento (CTA). Método: Estudo analítico com um grupo de intervenção e um grupo controle em que foram comparadas as médias mensais de Testagem e Aconselhamento realizada em um CTA (caso) que implementou o teste rápido de HIV para todos os pacientes e outro CTA (controle) que utiliza o teste tradicional de HIV em que o resultado fica disponível em 30 dias. Resultados: O CTA (caso) teve um aumento significativo no número de testes realizados entre os dois períodos. Em CTA (caso), houve uma diminuição na proporção de pessoas que realizaram o teste da população geral e o aumentou da realização dos testes pelas pessoas consideradas mais vulneráveis ao HIV Conclusões: A implantação do teste rápido teve um impacto positivo sobre o número de testes realizados e acesso a pessoas em situação de vulnerabilidade.

Behavioral interventions to promote condom use among women living with HIV: a systematic review update / Intervenções comportamentais para promover o uso de preservativo entre mulheres vivendo com HIV: atualização de uma revisão sistemática / Intervenciones conductuales para promover el uso del condón entre las mujeres que viven con el VIH: actualización de una revisión sistemática

Abstract: Behavioral interventions have been essential components of HIV prevention approaches, especially those aimed to promote safe sexual practices. We conducted a comprehensive literature search without language restrictions between 1980 and July 2014 to identify randomized controlled trials or controlled studies investigating behavioral interventions which: included women living with HIV; focused on condom use promotion; presented/analyzed outcomes by gender; used a 3-month follow-up or more; and considered at least one HIV-related behavioral or biological outcome. Eight studies comprising a total of 1,355 women living with HIV were included in the meta-analyses, and 13 studies were qualitatively described. When compared to standard care or minimal support intervention, behavioral interventions did not demonstrate an effect on increasing consistent condom use at the 3-month follow-up (RR = 0.92; 95%CI: 0.73, 1.16; p = 0.48), 6-month follow-up (RR = 1.13; 95%CI: 0.96, 1.34; p = 0.15), and 12-month follow-up (RR = 0.91; 95%CI: 0.77, 1.08; p = 0.30). Behavioral interventions also failed to reach positive effect in reduction of unprotected sexual intercourse at 6-months (MD = -1.80; 95%CI: -4.21, 0.62; p = 0.14) and 12-months follow-up (MD = -1.39; 95%CI: -2.29, 0.21; p = 0.09). These findings should be interpreted with caution since they are based on a few small trials. New researches are needed to assess the potential gains from a combination of interventions that promote safe sexual behavior with a harm reduction and gender approach, particularly in developing countries where HIV infection rates remain high.

Resumo: As intervenções comportamentais têm sido componentes essenciais das abordagens de prevenção do HIV, especialmente daquelas que visam promover práticas sexuais seguras. Realizamos uma pesquisa bibliográfica abrangente sem restrições de linguagem entre 1980 e julho de 2014, visando identificar ensaios randomizados e não randomizados que investigassem intervenções comportamentais que: incluíssem mulheres vivendo com HIV; focassem na promoção do uso de preservativo; apresentassem ou analizassem resultados por gênero; realizasse acompanhamento por três meses ou mais; e considerasse pelo menos um resultado comportamental ou biológico relacionado ao HIV. Oito estudos com um total de 1.355 mulheres vivendo com HIV foram incluídos nas meta-análises e 13 estudos foram qualitativamente descritos. Quando comparadas com o tratamento padrão ou intervenção mínima de apoio, as intervenções comportamentais não demonstraram efeito no aumento do uso do preservativo no seguimento de 3 meses (RR = 0,92; IC95%: 0,73, 1,16; p = 0,48), no seguimento de 6 meses (RR = 1,13; IC95%: 0,96, 1,34; p = 0,15), e no seguimento de 12 meses (RR = 0,91; IC95%: 0,77, 1,08; p = 0,30). Intervenções comportamentais também não demonstraram efeito positivo na redução de relações sexuais desprotegidas aos 6 meses (MD = -1,80; IC95%: -4,21, 0,62; p = 0,14) e aos 12 meses de seguimento (MD = -1,39; IC95%: -2,29, 0,21; p = 0,09). Estes resultados devem ser interpretados com cautela, uma vez que se baseiam em poucos estudos. São necessárias novas pesquisas para avaliar os potenciais ganhos de uma combinação de intervenções que promovam comportamentos sexuais seguros, com uma abordagem de gênero e de redução de danos, particularmente em países em desenvolvimento onde as taxas de infecção pelo HIV permanecem altas.

Resumen: Las intervenciones comportamentales han sido componentes esenciales de los enfoques de prevención del VIH, especialmente de aquellos que tienen por objetivo promover prácticas sexuales seguras. Realizamos una investigación bibliográfica amplia, sin restricciones de lengua, entre 1980 y julio de 2014, teniendo por objetivo identificar ensayos randomizados controlados o estudios controlados que investigaran intervenciones comportamentales que: incluyeran a mujeres viviendo con VIH; se enfocaran en la promoción del uso de preservativo; presentaran o analizaran resultados por género; realizara un seguimiento durante tres meses o más; y considerara -por lo menos- un resultado comportamental o biológico relacionado con el VIH. Ocho estudios con un total de 1.355 mujeres viviendo con VIH se incluyeron en los metaanálisis y 13 estudios fueron cualitativamente descritos. Cuando se comparan con el tratamiento patrón o intervención mínima de apoyo, las intervenciones comportamentales no demostraron un efecto en el aumento del uso del preservativo en el seguimiento de 3 meses (RR = 0,92; IC95%: 0,73, 1,16; p = 0,48), en el seguimiento de 6 meses (RR = 1,13; IC95%: 0,96, 1,34; p = 0,15), y en el seguimiento de 12 meses (RR = 0,91; IC95%: 0,77, 1,08; p = 0,30). Las intervenciones comportamentales tampoco demostraron un efecto positivo en la reducción de relaciones sexuales desprotegidas a los 6 meses (MD = -1,80; IC95%: -4,21, 0,62; p = 0,14) y a los 12 meses de seguimiento (MD = -1,39; IC95%: -2,29, 0,21; p = 0,09). Estos resultados deben ser interpretados con cautela, ya que se basan en pocos ensayos. Es necesaria una nueva investigación para evaluar las potenciales ganancias de una combinación de intervenciones que promuevan comportamientos sexuales seguros, con un enfoque de género y de reducción de daños, particularmente en países en desarrollo, donde las tasas de infección por el VIH permanecen altas.

Coping strategies among brazilian pregnant women living with HIV / Estratégias de enfrentamento de gestantes brasileiras vivendo com HIV / Estrategias de Enfrentamiento de Mujeres Brasileñas Embarazadas que Viven con VIH

Pregnant women living with HIV (PWLH) face tremendous challenges in order to prevent their babies’ infection. Coping is a potential buffer against negative outcomes from these challenges. This study aims to describe coping strategies of PWLH. This cross-sectional survey involved 77 PWLH from a public health care center in Brazil. Coping was measured for three types of strategies: Problem-focused, Emotion-focused, and Relationship support. Multivariate analyses identified some coping predictors. Being employed, reporting religious practice and higher CD4/immunity were associated with Problem-focused coping. Lower educational level was associated with Emotion-focused strategies. Relationship support strategies were more likely to be reported by PWLH who had good social support, who had disclosed HIV status to the baby’s father, and who knew their infection before pregnancy. Findings underline the need for HIV interventions focused on social support and participation by the baby’s father, with particular attention to those PWLH who were recently diagnosed and economically vulnerable.

Gestantes HIV-positivo vivenciam grandes desafios na prevenção da infecção de seus bebês, sendo as estratégias de enfrentamento possíveis facilitadores desse processo. Este estudo transversal objetivou identificar estratégias de enfrentamento de 77 gestantes HIV-positivo inseridas em um serviço de saúde pública do Brasil. Enfrentamento foi avaliado considerando-se três fatores: Foco no Problema, Foco na Emoção e Foco na Busca de Apoio Social. Análises multivariadas identificaram preditores dessas estratégias. Emprego, prática religiosa e melhores exames de CD4/imunidade foram associados a estratégias focadas no Problema. Menor escolaridade associou-se a estratégias focadas na Emoção. Busca de Apoio Social esteve associada à disponibilidade deste apoio, à revelação do HIV ao pai do bebê e ao conhecimento do diagnóstico antes da gestação. Achados reforçam necessidade de intervenções voltadas ao apoio social e à participação do pai do bebê no atendimento de gestantes HIV-positivo, com especial atenção àquelas gestantes com diagnóstico recente e vulneráveis economicamente.

Embarazadas VIH-positivo experimentan desafíos en la prevención de la infección del bebés, y las estrategias del enfrentamiento son facilitadores de este proceso. El objetivo del estudio transversal es describir las estrategias de enfrentamiento del 77 embarazadas VIH-positivo en un servicio de salud Brasileño. Se evaluó las estrategias centradas en lo Problema, en la Emoción, y en la Búsqueda del Apoyo Social. Análisis multivariado identificaron predictores de estas estrategias. Empleo, práctica religiosa y mejor CD4/imunidade se asocian con estrategias centradas en lo problema, y menos educación, con estrategias centradas en la emoción. Búsqueda del apoyo social se asoció con disponibilidad del apoyo, revelación del VIH para el padre del bebé y conocimiento del diagnóstico antes del embarazo. Intervenciones dirigidas para el apoyo social y la participación del padre del bebé al cuidado de estas madres se hacen necesarias, con especial atención a las embarazadas con diagnóstico reciente y en desvantaja económica.

Apego materno fetal em gestantes que vivem com HIV/Aids / Maternal-fetal attachment in pregnant mothers living with HIV/Aids / Apego materno-fetal en mujeres embarazadas que viven con el VIH/SIDA

A gestação no contexto do HIV/Aids é geralmente acompanhada de intensa ansiedade devido à possível transmissão materno infantil do vírus. Este estudo investigou o apego materno fetal em gestantes que viviam com HIV (n = 88), em comparação a gestantes não portadoras do vírus (n = 79), através da Escala de Apego Materno fetal. Os resultados não revelaram diferenças entre as gestantes quanto ao escore total de apego materno fetal. Entretanto, os dados sugerem que o apego materno fetal pode se manifestar de maneira peculiar entre as gestantes que vivem com HIV/Aids: as interações mãe-bebê parecem focar o momento presente da gestação, e os cuidados de saúde com o bebê parecem atrelados àqueles voltados à saúde materna diante da infecção. É possível que a escala não seja suficientemente sensível para eventuais diferenças associadas ao contexto do HIV/Aids. Sugere-se que novos estudos revisem os itens da escala visando maior aproximação das particularidades suscitadas pela infecção quanto ao apego materno fetal...

Pregnancy in the context of HIV/ AIDS is usually accompanied by intense anxiety due to the possibility of mother-to-child HIV transmission. This study investigated the maternal-fetal attachment in pregnant mothers living with HIV/AIDS (n = 88), compared to pregnant mothers without HIV (n = 79), considering their answers to the Maternal-Fetal Attachment Scale. The results showed no differences on maternal-fetal attachment among the participants. However, findings show a peculiar way of maternal-fetal attachment among pregnant mothers living with HIV/AIDS. Mother-baby interactions seem to focus more on the present moment, and the baby health care in pregnancy is linked to the mother HIV treatment. The scale might not be sensitive enough to find differences associated with the context of HIV/AIDS. Further studies are important to review the scale items in order to get closer to the peculiarities related to HIV and maternal-fetal attachment...

La gestación en el contexto del VIH/SIDA es acompañada de intensa ansiedad debido a la posible transmisión madre-hijo del virus. Este estudio investigó el apego materno-fetal en embarazadas que viven con VIH (n = 88), en comparación con mujeres embarazadas sin el virus (n = 79), que respondieron la Escala de Apego Materno-Fetal. Los resultados no mostró diferencias en apego materno-fetal entre las mujeres, pero sugieren que este se puede manifestar de una manera peculiar entre las que viven con el VIH/SIDA: la interacción madre-hijo parece centrar el momento presente del embarazo y la atención a la salud del bebé parece vinculada a los cuidados con la salud de la madre. Es posible que la escala no sea suficientemente sensible a las diferencias relacionadas con el VIH. Se sugiere nuevos estudios que revisen la escala para lograr mayor armonización con las particularidades del contexto del HIV y el apego materno-fetal...

Intervenções psicológicas para crianças que vivem ou convivem com HIV/Aids / Psychological interventions to children infected and affected by HIV/Aids / Intervenciones psicológicas para los niños que viven o conviven con el VIH/SIDA

Com o avanço no tratamento antirretroviral, a infecção pelo HIV/Aids em crianças passou de um quadro agudo para uma doença crônica, tendo implicações médicas, psicológicas e sociais. Aspectos da convivência com o HIV/Aids, como revelação do diagnóstico, adesão ao tratamento e enfrentamento de diversos lutos, são especialmente desafiadores entre as crianças. Assim, este estudo buscou identificar, na literatura, intervenções psicológicas desenvolvidas nos últimos anos para crianças que vivem ou convivem com o HIV/Aids. Foram revisadas as bases de dados Medline, PsycInfo, Indexpsi, PEPSIC, SciELO e LILACS, encontrando-se 17 estudos sobre o tema. Foram descritos objetivos, público-alvo, país de origem, contextualização teórica, técnicas utilizadas e resultados dessas intervenções. A revisão apontou que são raros estudos descrevendo intervenções psicológicas para essas crianças. Além disso, muitos dos estudos encontrados não apresentaram uma clara descrição do método utilizado e avaliação de seus resultados, o que prejudica a utilização dessas intervenções em outros contextos.

Due to the recent progress with antiretroviral treatment, HIV/Aids infection has changed from an acute clinical status to a chronic illness with medical, psychological and social implications. Typical aspects of living with HIV/Aids, such as diagnostic disclosure, treatment adherence and the coping with several mournings, are particularly challenging among children. Therefore, this study aimed to identify psychological interventions that have been developed in the past years with children infected or affected by HIV/Aids. Medline/Pubmed, PsycInfo, Indexpsi, PEPSIC, SciELO and LILACS databases were reviewed, where 17 studies about the related subject were found. Objectives, target population, theoretical conceptualization, used techniques and results of these interventions have been described. The review indicates that studies describing psychological interventions for these children are rare. Moreover, many of these studies did not present a clear description of the methods used and the evaluation of the results, limiting the use of these interventions in other contexts.

Con los avances en la terapia antirretroviral, la infección por VIH/SIDA en los niños cambió de enfermedad aguda a enfermedad crónica, con implicaciones médicas, psicológicas y sociales. Aspectos de la convivencia con el VIH/SIDA, como la revelación del diagnóstico, la adherencia al tratamiento y afrontamiento a las pérdidas, son especialmente difíciles para los niños. Por eso, este estudio buscó identificar en la literatura intervenciones psicológicas desarrolladas en los últimos años para niños que conviven con el VIH/SIDA. Fueron revisados el Medline, PsycInfo, Indexpsi, PEPSIC, SciELO y LILACS, en donde se encontraron 17 estudios sobre el tema. Se describen los objetivos, público objetivo, país de origen, el contexto teórico, técnicas utilizadas y los resultados de esas intervenciones. La revisión apuntó que son raros los estudios que describen las intervenciones psicológicas para esos niños. Además, muchos de los estudios encontrados no presentan claramente el método usado y la evaluación de sus resultados, lo que perjudica el uso de esas intervenciones en otros contextos.

Percepções e sentimentos de gestantes sobre o pré-natal / Perceptions and feelings of pregnant women concerning prenatal care

Foram investigadas percepções e sentimentos de gestantes sobre a assistência pré-natal e se as demandas emocionais eram consideradas no atendimento. Participaram 36 gestantes, 20 a 35 anos, de escolaridades variadas, que responderam a entrevistas sobre a gestação e o pré-natal. Análise de conteúdo revelou a importância do pré-natal, especialmente da ultrassonografia, na redução das preocupações sobre a própria saúde e a do bebê, e no vínculo mãe-bebê. Destacou ainda a importância dos profissionais de saúde, familiares e amigos como fontes de apoio e informação. Contudo, apareceram preocupações sobre a assistência pré-natal e quanto às demandas emocionais, que não foram atendidas. Discute-se a importância de se considerar estas demandas no pré-natal, assim como da humanização deste atendimento.

Perceptions and feelings of pregnant women regarding prenatal care were examined. The extent to which the emotional needs of women were taken into consideration in prenatal care was also investigated. Thirty-six pregnant women, with ages between 20 and 35, of different educational levels, were interviewed about pregnancy and prenatal care. Content analysis showed the importance of prenatal care, particularly obstetric ultrasound, for reducing mothers' worries about their own health and babies' health, as well as for mother-infant attachment. The importance of health professionals, family members and friends' support is also highlighted. Several worries were mentioned, related to medical assistance, and emotional needs, which were not assisted. The need for assistance and the importance of humanization in prenatal care are discussed.

Vida reprodutiva de pessoas vivendo com HIV/AIDS: revisando a literatura / Reproductive life of people who live with HIV: a literature review

No contexto atual da epidemia de HIV/AIDS, temáticas como a reprodução e a transmissão materno-infantil tornaram-se frequentes e têm suscitado diversos posicionamentos por parte de pessoas portadoras e das equipes de saúde. O presente artigo teve por objetivo examinar o impacto da infecção por HIV/AIDS na vida reprodutiva de pessoas portadoras, considerando o direito à maternidade e à paternidade. Foi realizada uma revisão da literatura acerca de aspectos biológicos, psíquicos e sociais que compõem o cenário da assistência em saúde reprodutiva. Constatou-se que a prevalência da lógica biomédica e o impacto social da epidemia restringem o exercício do direito à maternidade e à paternidade dos indivíduos portadores de HIV/AIDS. Diante disso, entende se que as políticas públicas e as ações em saúde devem ser direcionadas pelo respeito ao princípio da integralidade e pelo respeito à autonomia individual, dentro de um contexto de apoio e orientação psicossocial.

Considering the current context of the HIV epidemic, issues like reproduction and mother-to-child HIV transmission became frequent. They have led to different opinions from infected people and healthcare professionals. the present study aimed to identify the impact of the HIV infection on the reproductive life of those affected, considering motherhood and fatherhood rights. An extensive literature review on biological, psychological and social aspects that are part of the reproductive health assistance was conducted. We identified that the predominance of a biological logic and the social impact of the epidemic restrict the reproductive experiences of motherhood and fatherhood of people infected with HIV. We believe that health policies should be oriented by principles of integrality and individual autonomy, in a context of a psychosocial support and orientation.

Intervenção psicoeducativa para gestantes vivendo com HIV/Aids: uma revisão da literatura / Psycho-educative intervention to pregnant women living with HIV/AIDS: a literature review / Intervención psico-educativa para mujeres embarazadas que viven con VIH/SIDA: una revisión de la literatura

A maternidade no contexto do HIV/Aids é marcada pelos desafios do enfrentamento de uma doença crônica e estigmatizante e pelo temor da transmissão materno-infantil do HIV (TMI). Este artigo teve como objetivo revisar a literatura sobre intervenções direcionadas ao contexto de pré-natal de mulheres vivendo com HIV/Aids. Foram revisados fundamentos de intervenções em saúde, nas concepções de educação para saúde e abordagem sistêmica, além de aspectos teóricos e práticos do aconselhamento. Também se realizou uma revisão sobre maternidade nesse contexto, o que possibilitou a identificação de temáticas a serem abordadas em intervenções: a) aspectos físicos e emocionais da gestação no contexto do HIV/Aids; b) parto, puerpério e desenvolvimento inicial do bebê; c) família e rede de apoio social; d) convivendo com o tratamento da mãe e do bebê. Essa revisão permitiu que se criassem subsídios para a construção de uma intervenção psicoeducativa direcionada às gestantes que vivem com HIV/Aids.

Motherhood in HIV/Aids context is marked by challenges of dealing with a chronic and stigmatized disease and by the fear of mother-infant transmission of HIV. This article aimed at review the literature on interventions for pregnant women living with HIV/Aids. We revised fundaments of health interventions, as the Health Education and the Systemic Approach, besides theoretical and practical aspects of counseling. We also revised findings on motherhood in this context, which permitted the identification of themes to be used in the intervention: a) physical and emotional aspects of the pregnancy in the HIV/Aids context; b) delivery, post-partum and initial development of the infant; c) family and social support; d) living with mother and infant treatment. We believe that this review can be the basis of the construction of an intervention designed to pregnant women living with HIV/Aids.

La maternidad en el contexto del VIH/Sida es marcada por desafíos del enfrentamiento de una enfermedad crónica y estigmatizadora por el temor de la transmisión materno-infantil del VIH. Este artículo es una revisión de la literatura sobre intervenciones para mujeres embarazadas que viven con VIH/Sida. Fueron revisados fundamentos de intervenciones en salud, según la educación para la salud y el abordaje sistémico, además de aspectos de la consejería. También se revisaron hallados sobre maternidad en este contexto, identificándose para la intervención: aspectos físicos y emocionales del embarazo en el contexto del VIH/Sida; parto, post-parto y desarrollo inicial del bebé; familia y red de apoyo social; viviendo en contacto con el tratamiento de la madre y del bebé. Esta revisión puede servir de base para la construcción de una intervención direccionada a mujeres embarazadas que viven con VIH/Sida.

Aspectos históricos do feminino e do maternal e a infecção pelo HIV em mulheres / Historical aspects, maternity and HIV infection in women

O presente artigo teve por objetivo examinar aspectos históricos ligados ao feminino e ao maternal, buscando ampliar a compreensão sobre a maternidade no contexto da infecção pelo HIV/aids. Apresenta-se uma revisão do papel da mulher ao longo da história, demonstrando a dissociação histórica do feminino dividido entre a mãe, digna de respeito e consideração, e a prostituta, marginalizada e desrespeitada. Nesse contexto, discutem-se as doenças sexualmente transmissíveis e as reações sociais diante destas infecções em mulheres e, em especial, a questão da maternidade no contexto de HIV/aids. Destaca-se a presença de crenças sociais historicamente construídas a respeito dos comportamentos femininos como fatores que dificultam a efetiva prevenção de DST/HIV/aids em mulheres, o que indica a necessidade de reflexão quanto às estratégias de prevenção e assistência.

The aim of this article was to examine historical aspects related to the feminine and to being a mother for deepening the comprehension of motherhood in the context of HIV/Aids infection. We reviewed the traditional role of the woman in society, showing the historical division between the mother, deserving respect and consideration, and the prostitute, marginalized and not worth of respect. In this context, we discuss the sexually transmitted diseases and the social reactions toward these infections in women, especially as refers to motherhood in the context of HIV/Aids infection. The paper emphasizes the presence of socially constructed beliefs about women's behaviors as a factor hampering an effective prevention of STD/HIV/AIDS in women and the great need for reflecting about the strategies for prevention and care.

Sentimentos de mães portadoras de HIV/Aids em relação ao tratamento preventivo do bebê / Seropositive mothers' feelings concerning the preventive treatment of the baby

O tratamento do bebê, voltado à prevenção da transmissão materno-infantil do HIV/Aids, ocorre em um momento em que ansiedades decorrentes do processo de maternidade somam-se àquelas relativas à condição de soropositividade da mulher. O objetivo deste estudo foi o de investigar os sentimentos de mães portadoras de HIV/Aids em relação ao tratamento preventivo do bebê. Foram entrevistadas seis mães portadoras de HIV/Aids, com idades entre 22 e 42 anos, selecionadas em centros de saúde. Análise de conteúdo qualitativa identificou quatro categorias temáticas relacionadas aos sentimentos das mães quanto: ao diagnóstico do bebê, à impossibilidade de amamentar, à saúde do bebê, ao tratamento preventivo do bebê. Sentimentos maternos de medo e ansiedade mostraram-se presentes e contrastaram com a confiança da mãe em um desfecho positivo do tratamento do bebê. Sentimentos ambivalentes mostraram-se também presentes, o que sugere a importância de se elaborar intervenções psicológicas junto a estas mães

The infant’s treatment, directed to prevention of the mother-to-infant transmission of the HIV/Aids, occurs at a moment when anxiety related to motherhood and seropositivity condition are present. The study goal was to understand the feelings of seropositive mothers concerning the preventive treatment of the baby. Six seropositive mothers were interviewed, aged between 22 and 42 years old. They were selected from healthcare centers. Qualitative content analysis identified four thematic categories related to the feelings of mothers about: the baby’s diagnosis, the impossibility of suckle, the infant’s health, the preventive treatment of the baby. Maternal feelings of fear and anxiety were present, as well as confidence in a positive outcome of the baby’s treatment. The presence of ambivalent feelings suggests the importance of psychological interventions for these mothers

Fatores de proteção relacionados à promoção de resiliência em pessoas que vivem com HIV/AIDS / Protective factors and resilience in people living with HIV/AIDS

Este artigo busca, com base na revisão da literatura, articular o conceito de resiliência com questões da realidade de vida de pessoas portadoras de HIV/AIDS. Em especial, será enfatizada a análise dos fatores de proteção tradicionalmente descritos como promotores de resiliência (características individuais e rede de apoio social e afetiva). Os estudos revisados revelam que existem importantes fatores de proteção, que contribuem para a saúde e bem-estar dos portadores de HIV/AIDS, entre eles o enfrentamento cognitivo e a aceitação da infecção; a participação da família no tratamento e como fonte de apoio afetivo; o papel das organizações governamentais e não-governamentais e a religiosidade. Acredita-se que a compreensão da resiliência como uma "capacidade do ser humano de superar adversidades" é essencial ao entendimento da infecção e tratamento de pacientes com HIV/AIDS. Isso contribui para acabar com o estigma e preconceito em relação à doença e aos seus portadores. Essa perspectiva desmistifica a questão de que bem-estar e qualidade de vida são estados contraditórios à vida das pessoas infectadas, além de contribuir para a elaboração de novas perspectivas de prevenção e tratamento da infecção por HIV/AIDS.

The aim of this theoretical review was to articulate the resilience concept with key aspects in the lives of people living with HIV/AIDS. We emphasize the analysis of protective factors traditionally related to resilience (personal characteristics and social and affective support networks). The reviewed studies show important protective factors that contribute to the health and well-being of people with HIV/AIDS, such as cognitive coping and acceptance of their HIV status, family participation in treatment and family support, the role of governmental and nongovernmental institutions, and religious beliefs. The concept of resilience defined as a dynamic process that allows human beings to overcome adversities is essential for understanding HIV infection and treatment of AIDS patients. It helps decrease stigmatization and prejudice towards the disease and patients. It also helps alter the notion that living with AIDS is incompatible with well-being and quality of life and fosters the creation of new HIV/AIDS prevention and treatment perspectives.

Perda gestacional tardia: aspectos a serem enfrentados por mulheres e conduta profissional frente a essas situações / Late pregnancy loss: aspects faced by women and professional behaviors in this situation

O presente estudo teve como objetivos identificar os principais aspectos a serem enfrentados por mulheres no momento imediato à perda gestacional, bem como refletir sobre a conduta do profissional da área da Psicologia. Para tanto, participaram do estudo 12 pacientes, entre 20 e 39 anos, que tiveram perda gestacional tardia. Realizaram-se entrevistas semi-dirigidas, com posterior Análise de Conteúdo. Das entrevistas, emergiram algumas categorias: necessidade de lidar com a morte e com o luto, lidar com procedimentos - sepultamento, atestado de óbito etc.-, decisão quanto a ter ou não contato com o bebê morto, conflito sobre tomar decisões quanto a ter ou não mais filhos, ambivalência frente à alta hospitalar e importância da presença de familiares ao longo do processo da perda. Reflete-se sobre cada um destes aspectos, salientando a importância da atuação de uma equipe hospitalar continente nos momentos imediatos a perdas na gestação.

The present study aimed to identify the main issues faced by women following pregnancy loss, as well as to discuss about the psychologist’s role in these situations. Twelve patients aged between 20 and 39 years old that suffered late pregnancy loss were interviewed. The procedure to analyze data obtained was based on Content Analysis. Some of the categories that emerged were: dealing with death and grief, dealing with procedures related to death, decision about seeing the dead baby, decisions about having other children, ambivalence about going home and the importance of the relatives’ presence along the process of the loss. The article presents a discussion about these aspects, pointing out the role of the hospital’s professionals immediately after the pregnancy loss.

Maternidade em situação de infecção pelo HIV: um estudo sobre os sentimentos de gestantes / Motherhood in the context of HIV infection: a study concerning the feelings of pregnant women

O presente estudo investigou os sentimentos de gestantes portadoras de HIV/Aids a respeito da própria infecção, sobre a maternidade e o bebê. Participaram seis gestantes, com idades entre 26 e 35 anos, de nível sócio-econômico baixo. Elas foram entrevistadas e suas respostas foram examinadas através de análise de conteúdo qualitativa, com base em três categorias: Experiência de infecção pelo HIV/Aids, Sentimentos no contexto de gestação e HIV/Aids e Relações familiares e HIV/Aids. Os resultados revelaram comportamentos sexuais de risco e dificuldade de assimilação do diagnóstico, com tentativas de justificar a origem da infecção. Também apareceram medos, culpas, preconceitos, frustação com a própria mãe, perda da figura materna, falta de apoio familiar e instabilidade na relação com o pai do bebê. Discute-se a importância de intervenções psicológicas com gestantes portadoras de HIV/Aids, visando à adesão ao tratamento e à prevenção da transmissão materno-infantil do HIV.